Particularités de la prise en charge non médicamenteuse de la BPCO chez les sujets âgés. Réhabilitation, sevrage tabagique, nutrition et éducation thérapeutique

Resume La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie respiratoire a l’origine d’une mortalite et d’un handicap important. Les sujets âges de plus de 65 ans sont plus frequemment touches par cette maladie que les patients plus jeunes. Les interventions non pharmacologiques prennent une place importante dans la prise en charge de la BPCO et presentent des specificites chez la personne âgee. Le sevrage tabagique doit etre propose quel que soit l’âge compte tenu de l’amelioration de la qualite de vie et du risque d’hospitalisation. L’augmentation de l’activite physique est egalement source de reduction des symptomes de dyspnee. Des tests sous-maximaux comme le « Short Physical Performance Battery » sont a privilegier. L’utilisation du test de marche de 6 minutes est egalement incontournable. L’augmentation de l’activite physique doit se faire en association avec l’amelioration du statut nutritionnel. Un depistage de la denutrition par questionnaire, calcul de l’indice de masse corporelle et dosage de l’albuminemie est recommande chez le sujet âge. En cas de denutrition, la supplementation orale semble diminuer le risque de rehospitalisation. Toutes ces mesures doivent s’integrer dans un programme d’education therapeutique adapte aux difficultes presentees par les personnes âgees (surdite, isolement…).