Plasma rico en plaquetas (PRP) como sistema de entrega local de antibióticos en infecciones óseas: estudio in vitro

Introduccion: el polimetilmetacrilato (PMMA) es el unico sistema de entrega local de antibioticos aprobado por la FDA. Actualmente, este tipo de sistemas ha mejorado los resultados en el tratamiento de las infecciones asociadas con implantes ortopedicos con una seguridad biologica amplia, dada la disminucion de toxicidad antibiotica sistemica. Se plantea la busqueda de un sistema alternativo de entrega local de antibioticos debido a que en algunos casos el PMMA actua como un cuerpo extrano, y en otros libera el antibiotico en rangos subterapeuticos actuando incluso como una superficie amigable para la formacion de un biofilm por parte de las bacterias. Materiales y metodos: se diseno un estudio in vitro, estandarizado, controlado, con el metodo de difusion agar, segun los parametros establecidos por el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) en el 2007 para determinar si el gel rico en plaquetas (PRP) suplementado con antibiotico sirve como sistema de transporte y liberacion local de antibiotico inhibiendo el crecimiento de una cepa conocida de S. aureus. Resultados: los antibioticos evaluados fueron transportados y liberados por el gel rico en plaquetas. Se produjo inhibicion del crecimiento bacteriano a mayores concentraciones de antibioticos. La oxacilina en la dilucion 32 µg/ml tuvo un halo de inhibicion mayor al sensidisco; la vancomicina genero los halos de inhibicion de menor diametro, y la ciprofloxacina presento la menor capacidad de inhibicion con respecto al control. Discusion: se demostro in vitro la capacidad que tiene el PRP como transportador y liberador de antibiotico. Dado el comportamiento heterogeneo recogido en los diferentes ensayos, se supone que cada antibiotico tiene una capacidad de difusion propia, la cual debe ser tenida en cuenta si se quiere emplear el gel de PRP como sistema de entrega local de antibioticos.(AU)