La tonometría gástrica como complemento de la monitorización en pacientes críticos

El aporte inadecuado de exigeno a los tejidos es un factor determinante en el desarrollo de complicaciones mayores en el paciente critico. En la actualidad, el cateter de Swan Ganz nos proporciona informacion sistemica sobre el balance general de la oxigenacion en el organismo, sin embargo, estos indices globales pueden no reflejar anormalidades en el flujo sanguineo regional. Esto es de especial importancia en el tracto gastrointestinal, donde se ve el papel que juega el aumento en la permeabilidad intestinal con la subsecuente translocacion bacteriana en la patogenesis de la falla multiorganica y de la sepsis. El presente estudio se basa en la evaluacion de la perfusion esplacnica mediante la utilizacion de la tonometria intestinal, para implementar los indicadores globales del transporte de oxigeno. Prospectivamente se estudiaron 10 pacientes en la unidad de cuidado intensivo quirurgico de la Fundacion Santa Fe de Bogota, durante los meses de febrero a junio de 1998 comparando el pH intestinal (phi) con el deficit de base, lactato arterial, aporte y consumo de oxigeno, saturacion venosa mixta de oxigeno y pH arterial. Todas las mediciones fueron obtenidas al ingreso del paciente a la unidad, a las 6,12,24 y 48 horas. Se observo una mala correlacion entre el pHi y las variables sistemicas hemodinamicas y de transporte de oxigeno. Los pacientes con pHi bajo (