Sistemas de saúde e percepção de barreiras para admissão e aderência em programas de reabilitação cardíaca

Alem da elevada prevalencia de doencas cardiovasculares (DCV), iniquidades regionais no acesso aos servicos de saude e subutilizacao de programas de reabilitacao cardiaca (PRC) ainda sao marcantes no cenario brasileiro. Objetivo: Esse estudo visou descrever e comparar barreiras para uso de PRC em usuarios de diferentes sistemas de saude e niveis de atendimento em um estado brasileiro. Metodos: Participantes de PRC e pacientes elegiveis de enfermarias e ambulatorios foram pareados pelos sistemas de saude que utilizavam e responderam a Escala de Barreiras para Reabilitacao Cardiaca (EBRC). Os testes U de Mann-Withney e Kruskal Wallis foram usados para comparar barreiras entre os sistemas de saude e entre niveis de atendimento, respectivamente. Resultados: Cento e quarenta (87%) pacientes participaram do estudo. A media total dos itens da escala foi 1,98±0,48 e diferiu apenas entre participantes de PRC e pacientes internados (p<0,05). Algumas barreiras de acesso, necessidades percebidas e comorbidades/estado funcional foram maiores no sistema publico do que no privado (p<0,05). A falta de conhecimento sobre PRC (3.75±1.66) e a falta de referencia medica (2.32±1.53) destacaram-se no dominio necessidades percebidas, que teve o maior escore medio da amostra (2.31±0.71). Conclusoes: Barreiras de acesso e necessidades percebidas foram maiores para usuarios de servicos publicos. Viagens e trabalho foram barreiras maiores para participantes de PRC, enquanto para pacientes internados e ambulatoriais as maiores barreiras foram necessidades percebidas. Logo, a disseminacao de PRC e estrategias para referencia de elegiveis devem ser estimuladas em ambos os sistemas de saude e niveis de atendimento.