Anévrysmectomie avec reconstruction artérielle des anévrysmes de l’artère rénale à l’époque du traitement endovasculaire : Un traitement sûr et efficace pour l’anévrysme et l’hypertension artérielle associée

Rationnelle Les anevrysmes de l’artere renale (AAR) representent une pathologie vasculaire rare avec une incidence estimee Methodes Une revue de tous les patients porteurs d’un AAR a ete realisee, identifies par les codes ICD-9 , de janvier 2003 a decembre 2008 vus dans un centre medical de soins tertiaires. Des donnees ont ete rassemblees concernant la demographie des patients, les caracteristiques de l’anevrysme, la reparation chirurgicale, et les resultats, ainsi que le suivi. Resultats Un total de 14 patients (10 femmes et 4 hommes ; âge moyen, 48 ± 19 ans) etaient inclus, representant 15 anevrysmes. Dix anevrysmes ont subi la reparation ouverte par l’intermediaire d’ARA et cinq ont ete suivis sans etre operes. La taille moyenne de AAR etait plus grande pour ceux subissant la reparation (2,12cm contre 1.62cm, p = 0,037). Sept AAR ont ete repares in situ avec angioplastie par patch ou par reparation primaire ; une reconstruction ex de vivo a ete necessaire pour trois cas; et aucun n’a necessite de pontage. La duree operatoire moyenne etait semblable pour les differents types de reparation, avec une perte de sang plus elevee lors des reparations ex de vivo. La duree mediane de sejour etait de 5 jours (extremes 4 a 14 jours). La reparation n’a eu aucun effet sur la tension arterielle systolique moyenne ou le DFG. Cette reparation, cependant, a eu comme consequence une reduction du nombre de drogues anti hypertensives pour ceux ayant une hypertension associee (2,7 avant contre 1.6 apres, p = 0.03). Il y avait une tendance pour une duree plus courte avant reprise de l’alimentation pour l’approche retroperitoneale par rapport a l’abord transperitoneal. La duree moyenne de suivi etait de 11,6 mois (extremes 3 a 30 mois). Aucune rupture, mort, nephrectomie, ou insuffisance renale n’est survenue dans le groupe. Conclusion A l’epoque des reparations endovasculaires des AAR, la chirurgie ouverte, specifiquement par ARA des AAR demeure un traitement sur avec une faible morbidite associee. La reparation des AAR a eu comme consequence une reduction des medicaments pour ceux presentant une hypertension arterielle associee. La reparation ouverte des AAR devrait etre la technique de premiere intention pour les AAR complexes, surtout en cas d’hypertension arterielle associee.