Denervação simpática renal em pacientes com cardiodesfibrilador implantável e tempestade elétrica

Resumo Introducao Cardiodesfibriladores implantaveis (CDIs) sao geralmente indicados para pacientes com arritmias malignas considerados de alto risco. A hiperatividade simpatica desempenha um papel critico no desenvolvimento, na manutencao e no agravamento de arritmias ventriculares. Novas opcoes de tratamento nessa populacao representam uma necessidade clinica. Nosso objetivo foi relatar os resultados de pacientes com CDIs e tempestade eletrica submetidos a denervacao simpatica renal para controle da arritmia. Metodos Oito pacientes com CDIs internados por tempestade eletrica refrataria ao tratamento medico otimizado foram submetidos a denervacao simpatica renal. Condicoes subjacentes foram: doenca de Chagas (n = 6), cardiomiopatia dilatada nao isquemica (n = 1) e cardiomiopatia isquemica (n = 1). As informacoes sobre o numero de taquicardias ventriculares/fibrilacoes ventriculares e episodios de terapias antitaquicardia na ultima semana pre‐procedimento e nos 30 dias pos‐tratamento foram obtidas por meio de interrogacao dos CDIs. Resultados As medianas dos episodios de taquicardias ventriculares/fibrilacoes ventriculares, sobre‐estimulacao e choques na semana que antecedeu a denervacao simpatica renal foram de 29 (9 a 106), 23 (2 a 94) e 7,5 (1 a 88), sendo significativamente reduzidas para 0 (0 a 12), 0 (0 a 30) e 0 (0 a 1), respectivamente, 1 mes apos o procedimento ( p = 0,002; p = 0,01; p = 0,003). Nenhum paciente morreu durante o acompanhamento. Nao ocorreram complicacoes maiores relacionadas ao procedimento. Conclusoes Em pacientes com CDIs e tempestade eletrica refrataria ao tratamento medico otimizado, a denervacao simpatica renal reduziu significativamente a carga de arritmia e, consequentemente, as sobre‐estimulacoes e os choques. Ensaios clinicos randomizados, no contexto de denervacao simpatica renal para controle de arritmias cardiacas refratarias, sao necessarios para trazer maior robustez aos nossos achados.