SFCP P-085 - Hernie paraoespohagienne congénitale avec estomac intrathoracique.

L’estomac intrathoracique sur hernie paraoesophagienne congenitale chez l’enfant est rare. Sa prise en charge est discutee. La morbidite est notable et le risque de volvulus gastrique, bien qu’exceptionnel est potentiellement letal. Notre objectif est de presenter les modalites de revelation clinique, le traitement et l’evolution. Nous avons revus 3 cas, issus de 2 centres, une fille et 2 garcons, l’un de diagnostic antenatal, l’autre a 20 jours de vie sur intolerance alimentaire, le dernier a 2 mois sur bronchiolite. 2 enfants presentaient un RGO au transit oesogastroduodenal. Deux enfants ont eu une fundoplicature, 1 par laparotomie a 20 jours et l’autre par laparoscopie a 2 mois. Un enfant est en observation, l’intervention est prevue pour l’âge de 6 mois. La seule complication est une perforation ileale au 7 eme jour postoperatoire. Le suivi a long terme est disponible pour 1 cas avec un excellent resultat clinique a 5 ans. L’attitude chirurgicale est admise, la fundoplicature recommandee, la coelioscopie de pratique reconnue mais discutee en raison de risques accrus operatoires en dessous de 5 kg. En l’absence de difficulte alimentaire ou respiratoire, le delai de prise en charge chirurgical est conditionne par le risque de volvulus dont la frequence reste mal connue.