Superioridad del sensibilizante al calcio levosimendán comparado con dobutamina en el síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio

Introduccion y objetivos La consideracion del levosimendan como tratamiento del sindrome de bajo gasto cardiaco (SBGC) postoperatorio se limita a series pequenas o estudios aleatorizados sobre variables hemodinamicas. El objetivo del presente es evaluar, en una comparacion con la dobutamina, la efectividad del levosimendan como tratamiento del SBGC postoperatorio. Metodos Se aleatorizo a los pacientes con SBGC a levosimendan (10 μg/kg en 1 h, seguido de 0,1 μg/kg/min por 24 h) o dobutamina (dosis inicial, 5 μg/kg/min). Se consideraron variables hemodinamicas y clinicas (mortalidad y complicaciones postoperatorias), necesidad de agregar otros farmacos (inotropicos o vasopresores) o balon de contrapulsacion, y tiempos de estancia en area intensiva. Resultados De los 137 pacientes incluidos, 69 recibieron levosimendan y 68, dobutamina. Ambos farmacos optimizaron variables hemodinamicas, si bien el efecto del levosimendan resulto superior y mas precoz que dobutamina, ademas de reducir la mortalidad (el 8,7 frente al 25%; p  Conclusiones En una comparacion aleatorizada con dobutamina, el levosimendan resulto superior, con reduccion de la morbimortalidad postoperatoria, menor necesidad de agregar inotropicos, vasopresores o balon y menos tiempo de estancia en area de cuidados intensivos.