Atrofia geográfica: etiopatogenia y terapias actuales

Resumen La atrofia geografica se caracteriza por un deficit visual severo cuya etiologia y fisiopatologia aun estan por dilucidar. Como hipotesis de trabajo, el dano oxidativo desencadenaria una inflamacion cronica en el complejo membrana de Bruch-EPR-coriocapilar, cobrando protagonismo la activacion del complemento. Algunos sujetos con mutaciones en el sistema del complemento y otros factores tienen menor capacidad en la modulacion de la respuesta inflamatoria, lo que se traduce en dano celular y acumulacion de desechos. Esta acumulacion de desechos intracelulares y extracelulares se manifiesta como drusas y alteraciones pigmentarias que preceden a la atrofia de fotorreceptores, EPR y coriocapilar, existiendo un proceso isquemico de base con disminucion del flujo coroideo. Todos estos procesos se objetivan como hallazgos tomograficos y signos de la autofluorescencia que son utiles en la evaluacion de los pacientes con DMAE atrofica, pudiendo establecer un pronostico individualizado. Terapias antiinflamatorias, antioxidantes y reductora de la acumulacion de toxinas para la preservacion de celulas del EPR y fotorreceptores estan siendo investigadas para disminuir el avance de esta enfermedad.