Rinoescleroma como causa de grave obstrucción laríngea

El rinoescleroma, enfermedad granulomatosa cronica de las vias aereas superiores, puede llevar a lesiones deformantes y obstructivas de los organos comprometidos. No es endemica en muestro pais y los pocos casos publicados eran nativos de las provincias, montanosas y de clima seco, de Mendonza, Salta y La Rioja. Aunque el compromiso secundario de la laringe es frecuente, es muy poco habitual que la enfermedad se manifeieste por sintomas de obstruccion laringea. El diagnostico se hizo por el estudio histologico de los nodulos laringeos, al hallarse las caracteristicas celulas de Mikulicz con bacilos Gram negativos en el citoplasma. El diagnostico histologico motivo la busqueda de lesiones nasales, y ante su hallazgo se realizo una biopsia, encontrandose similares caracteres histologicos que en la biopsia laringea. Un cultivo de las secreciones nasales demostro una Klebsiella rhinoescleromatis. La paciente mostro una respuesta favorable al tratamiento antibiotico, comprobandose una disminucion franca de las celulas espumosas en una nueva biopsia nasal y la negativacion de los cultivos. Esta mejoria se tradujo asimismo en la modificacion de las curvas flujo-volumen. Consideramos importante tener en cuenta esta enfermedad en el diagnostico diferencial de lesiones de similar localizacion