Vers la caractérisation de la douleur aiguë post-transfusionnelle

Introduction L’hemovigilance francaise impose l’exhaustivite de la declaration des effets indesirables receveurs (EIR). Dans ce contexte, environ 3 % des EIR ne sont pas conclus avec un diagnostic du thesaurus. Ces EIR non etiquetes relevent donc de diagnostics plutot rares et surtout peu ou pas caracterises. En 2001, des auteurs etrangers ont evoque un diagnostic de douleur aigue post-transfusionnelle (DAPT) qui n’existe pas dans notre classification ou dans celle de la Societe internationale de transfusion sanguine. Nous avons donc cherche a mieux caracteriser ce nouveau diagnostic d’EIR. Methodes Notre analyse a porte sur tous les EIR declares sur e-FIT entre 2000 et 2016. La presence de l’item « douleur » (qui existe depuis le debut) etait notre point d’entree. Nous avons ecarte tous les EIR de type retardes, incompatibles avec la DAPT. Resultats Il y a 5032 EIR immediats mentionnant de la douleur. Parmi eux, 715 n’ont que ce signe coche (a l’exclusion de tout autre signe clinique ou biologique, y compris des variations des parametres vitaux), dont 430 sont conclus en diagnostic non liste ou non precise. Ces 430 EIR « candidats » au diagnostic de DAPT sont lies a des globules rouges dans 227 cas, a des plaquettes dans 194 cas et a des plasmas dans 9 cas. La localisation de la douleur est multiple dans 16 % des cas, mais surtout lombaire (55 %), abdominale (18 %) et thoracique (13 %). Seuls 220 declarations precisaient le delai d’apparition de la douleur qui est de 30 minutes dans 48 % des cas, et de seulement 11 % apres deux heures ou plus. Conclusions Dans une hemovigilance avec declaration exhaustive des EIR, il apparait que 0,6 % des cas ne presentent que de la douleur et peuvent donc constituer le plus gros contingent du diagnostic de DAPT. Comme les premiers auteurs l’ont decrit, les localisations de cette douleur sont plus centrales que distales et elle survient plutot pendant la transfusion.