构建犬“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧功能基础的实验研究

目的：探讨构建犬“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧，以恢复脊髓损伤后的膀胱功能。方法：对6只雄性犬麻醉后进行T12和S2神经的解剖，将T12前根近端与S2前根远端通过一段尾神经在硬膜囊内行显微缝合，保持T12后根完整，经过一段时间轴突再生后，建立“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工膀胱反射弧。神经根吻合术后6个月和18个月，分别在破坏L5-S2脊髓节段前后进行膀胱神经电生理、膀胱测压、膀胱逼尿肌肌电图等早期和远期功能观察。结果：实验侧膀胱神经动作电位和膀胱逼尿肌肌电图，其形态与波幅与对照侧相似。1、2、4号犬术后6个月截瘫48h后，电刺激经新建的反射弧引出的膀胱收缩平均可达正常对照组71．80％，5、6号犬术后18个月，相同电流刺激引出的膀胱收缩平均达正常的84．42％。结论：体神经的运动传出支经自体神经移植，其轴突能再生长入膀胱平滑肌内副交感神经节细胞，并具有良好的传导运动兴奋的功能；构建犬“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧．可望实现脊髓损伤患者膀胱可控性排尿功能。