EUROCRINE®: Nebennierenoperationen 2015 bis 2019 – überraschende erste Ergebnisse

Seit 2015 erfolgt in Europa mithilfe des EUROCRINE®-Registers eine systematische Dokumentation endokrin-chirurgischer Operationen. Ziel dieser ersten Auswertung war eine Darstellung der Versorgungsrealitat fur Nebenniereneingriffe in einem homogenen Versorgungsumfeld, entsprechend des deutschsprachigen Raums – bzw. des Prasenzgebiets der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Endokrinologie (CAEK) der Deutschen Gesellschaft fur Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) – einschlieslich einer Analyse der Adharenz zu geltenden Therapieempfehlungen. Es erfolgte eine deskriptive Analyse der praoperativen Diagnostik, der angewandten Operationstechniken sowie der zugrunde liegenden histologischen Entitaten der zwischen den Jahren 2015 und 2019 uber EUROCRINE® in Deutschland, Osterreich und der Schweiz dokumentierten Nebennierenoperationen. In den insgesamt 21 teilnehmenden Kliniken des deutschsprachigen EUROCRINE®-Gebiets wurden 658 Operationen an Nebennieren durchgefuhrt. In 90 % erfolgten unilaterale, in 3 % bilaterale Adrenalektomien und in 7 % andere Resektionsverfahren. Die in 41 % der Operationen dokumentierte histologische Hauptdiagnose war das adrenokortikale Adenom. In 15 % lagen maligne Befunde zugrunde (einschlieslich 6 % Nebennierenrindenkarzinome (ACC) und 8 % Nebennierenmetastasen). 23 % der Operationen erfolgten bei Phaochromozytomen. Diese wurden zu 82 % minimal-invasiv operiert, Nebennierenrindenkarzinome lediglich zu 28 % und Nebennierenmetastasen zu 66 %. Uberraschenderweise wurden nach Nebennierenadenomen und Phaochromozytomen an dritthaufigster Stelle Nebennierenmetastasen unterschiedlicher Primartumoren reseziert. 28 % der ACC waren fur minimal-invasive Techniken vorgesehen, wobei 20 % dieser Falle eine Konversion zur offenen Operation erforderten. Die aktuelle Analyse deckte Diskrepanzen zwischen Versorgungsrealitat und Leitlinienempfehlungen auf, aus denen sich zahlreiche Fragestellungen ergeben, welche nun in ein uberarbeitetes EUROCRINE®-Modul zur Dokumentation von Nebennierenoperationen einfliesen werden.