泪囊息肉引起严重血泪一例

患者男性，14岁。因左眼反复流血3个月，偶伴胀痛2个月，于2012年6月19日来武警总医院眼科泪器病中心就诊。患者3个月前午睡中左眼出现流血，自行停止，自感眼痒，无眼红、眼痛，无流泪、流脓。此后间隔约3～7 d 反复流血，每次流血量约3～20 ml，血自内眼角流出，量少时流至下眼睑，量多时经眼睑、面颊流至左下颌部（图1），1～5 min可自行停止，鼻腔偶有少量出血。2个月前流血频率增加，量增多，同时流血前自感眶周胀痛，但流血均可在数分钟后自行停止，胀痛亦于流血后自行缓解。既往过敏性鼻炎和哮喘病史12年余，目前病情稳定。否认其他病史以及严重眼部外伤史。全身查体：一般情况好，心肺腹未见异常；血常规检查、凝血功能检查、肾功能检查均无异常。眼部检查：左眼裸眼视力为0．5，矫正视力为1．0（-1．25 DS）；眼睑无红肿，结膜无明显充血，泪囊区皮肤无异常，无皮下肿物，泪点位置正，大小正常，按压泪囊区无眼泪、血液或脓液从泪小点流出，泪道冲洗双侧均通畅。双侧眼球及眼眶MRI 平扫及增强检查均未见明显异常；眼科B 超检查示眼眶、泪道及眼球未见明显异常回声。进行试探性泪道内窥镜检查，显示泪小管黏膜不光滑，呈粗糙样，并见1个2 mm ×2 mm 大小的暗红色出血斑。由于患者不配合，未能深入行泪道全程窥镜检查。泪道CT 检查显示造影剂泪囊区充盈缺损（图2）。