Desprendimiento hemorrágico de la membrana de Descemet tras viscocanalostomía

espanolIntroduccion: La viscocanalostomia constituye una alternativa en el tratamiento quirurgico del glaucoma. Esta tecnica no penetrante favorece el drenaje del acuoso a traves del canal de Schlemm evitando la aparicion de ampollas de filtracion y de las patologias relacionadas con estas. Las complicaciones asociadas a esta cirugia son escasas; una de ellas es el desprendimiento de la membrana de Descemet (DMD). Caso clinico: Mujer de 64 anos diagnosticada de glaucoma cronico de angulo abierto cuyo ojo izquierdo fue intervenido mediante viscocanalostomia. En el posoperatorio inmediato aparecio un DMD hemorragico en el cuadrante temporal inferior. Tras adoptar inicialmente una actitud expectante, a los 15 dias de la cirugia no se objetivo mejoria del DMD y se instauro un edema corneal que produjo disminucion de la vision. Se procedio a la reaplicacion quirurgica del defecto mediante micropuncion de la membrana de Descemet e inyeccion de SF6 en camara anterior. Se consiguio una mejoria anatomica y funcional del cuadro. Discusion: Pensamos que la salida del material viscoelastico al espacio supradescemetico fue consecuencia de la alta presion en el proceso de inyeccion del hialuronato de alta densidad. El manejo de un DMD hemorragico esta condicionado fundamentalmente por su localizacion, tamano y evolucion. La actuacion diferida mediante micropuncion endotelial y posterior descematopexia por medio de inyeccion en camara anterior de SF6 al 20% resulto de utilidad para solucionar esta complicacion. EnglishIntroduction: Viscocanalostomy is an option in the surgical treatment of glaucoma. This non-penetrating technique favours aqueous drainage through the Schlemm channel while avoiding filtering blebs and their related pathologies. Complications associated to this surgery are unusual, one of which is Decemet´s membrane detachment (DMD) Clinical case: A 64 year-old female diagnosed with open-angle chronic glaucoma, whose had undergone a viscocanalostomy of the left eye. In the immediate postoperative period we noticed a hemorrhagic DMD in the lower temporal quadrant. After adopting a wait and see attitude, we did not find improvement 15 days after surgery and corneal edema was established with vision decrease. We proceeded to a surgical reapplication by means of Descemet´s membrane micropuncture and SF6 injection into the anterior chamber and achieving an anatomical and functional improvement Discussion: We believe that the intrusion of viscoelastic material into the supradescemetic was a consequence of the high-pressure during the high-density hyaluronate injection. Hemorrhagic DMD management is mainly determined by its location, size and evolution. In our case, the posterior endothelial micropuncture and descematopexy by means of 20% SF6 injection into the anterior chamber was useful in resolving this complication.