Spinal MRI Abnormality in Zoster Sine Herpete

신경학적검사에서 왼쪽 팔꿈치 심부건반사가 항진된 것 외 에 이상소견은 없었다. 경추MRI T2 강조영상에서 C5-C6 에서 고신호강도가 있었고, 병변 바깥쪽이 조영증강 되었 다(Fig. 1-A, B, C, D). 뇌척수액검사에서 백혈구(210/mm, 90% mononuclear cell)와 총단백(65 mg/dL)은 상승하였고, VZV DNA PCR이 양성이었다. 뇌척수액 항수두대상포진바이러 스 IgG 항체는 역가 10.0으로 양성이었으나 IgM 항체는 음성 (역가 0.1)이었고, 혈청에서도 수두대상포진바이러스 IgG 항체는 양성이었으나(역가 10.0) IgM 항체는 음성(역가 0.25) 이었다. 단순헤르페스바이러스, 거대세포바이러스, 엡스테 인-바바이러스, 미코플라스마, 결핵에 대한 뇌척수액 PCR 은 모두 음성이었고 매독 선별검사도 음성이었다. 임상 소 견으로 피부발진이 없는 대상포진의 가능성이 높았지만, 뇌척수액검사와 MRI에 이상이 있어 척수염이 동반된 것 으로 판단하고 acyclovir 10 mg/kg를 8시간마다 10일간 정 주하면서 신경병통증 조절을 위해 pregabalin 300 mg과 nortriptyline 5 mg을 매일 사용하였다. 내원 13일 후 추적