Conciliación de la medicación en coordinación entre profesionales de Atención Primaria y la Farmacia Comunitaria

A pesar de la existencia del historial farmacoterapeutico (HFT) unico informatizado, es frecuente que no este actualizado  y  haya discrepancias entre lo que el paciente dice que toma y la medicacion prescrita  en su HFT. Nos encontramos ante un problema de seguridad del paciente. Los farmaceuticos comunitarios (FC) son agentes de salud que se encuentran en una posicion ideal para detectar estas discrepancias y asi evitar eventos adversos relacionados con la medicacion. La novedosa practica implementada consiste en involucrar al FC en el mantenimiento del HFT actualizado. Si  en el momento de la dispensacion detecta una discrepancia entre lo que el paciente toma y lo que aparece en su HFT, invita al paciente a realizar una entrevista estandarizada y elabora un informe de conciliacion que envia a las farmaceuticas de atencion primaria (FAP). Estas, tras revisar el informe, lo reenvian al medico prescriptor y es este (conjuntamente con el paciente) quien concilia la medicacion y decide si continuar con el tratamiento, modificarlo o suspenderlo. El objetivo de la practica es detectar discrepancias y resolverlas para evitar que ocurran eventos adversos relacionados con la medicacion. La coordinacion interdisciplinar, asi como la implementacion de una estrategia para fomentar la participacion activa del paciente en su tratamiento, pretende que tanto los pacientes como los profesionales sanitarios asuman su responsabilidad, para que el HFT este actualizado en todo momento. La poblacion objetivo son todas las personas que viven en los municipios de Irun y Hondarribia.  La investigacion tiene una duracion de un ano, desde octubre de 2015 hasta septiembre  de 2016. La buena practica se mantiene en la actualidad. Este proyecto nos ha permitido implementar un novedoso modelo de coordinacion entre las FC de Irun y Hondarribia, y las Unidades de Atencion Primaria de la OSI Bidasoa. Se captaron 143 pacientes en las FC y se concilio la medicacion a 126 de ellos. Se detectaron 259 discrepancias, de las cuales los medicos conciliaron 228. Se modifico el tratamiento en 172 de los medicamentos conciliados (suspendidos 125, pauta modificada 31 e inicio de tratamiento 16). La media de medicamentos antes  (9.17) y despues (8.15) de la medicacion se redujo en un medicamento. Mantenemos la intervencion como una buena practica, pero de las 10 FC que empezaron la intervencion, 3 anos despues, solo participa activamente una de ellas. Tenemos planificado desplegar acciones para fomentar la participacion de mas FC; para ello debemos conocer las limitaciones que tienen para implementar esta buena practica. Esta practica podria extenderse a cualquier otra area geografica. La intervencion ha supuesto la reduccion, de media, de un medicamento activo en el HFT, lo que podria conllevar un menor numero de errores de medicacion. Esta intervencion ha mostrado que la deteccion de discrepancias en la FC y su comunicacion a la atencion primaria es un metodo efectivo e innovador. Involucrar a todos los agentes de salud y a los pacientes en los tratamientos es una buena practica que deberia extenderse.