Étude de l’impact socio-économique d’un projet de télémédecine en Côte d’Ivoire : télé-expertise en cardiologie pour l’interprétation des électrocardiogrammes (ECG) – résultats préliminaires

Objectif Ameliorer le diagnostic et la prise en charge des pathologies cardiovasculaires en Cote d’Ivoire par la telemedecine. Materiels et methodes Resultats preliminaires d’un projet de telecardiologie pour l’interpretation a distance des electrocardiogrammes (ECG) dans sept centres de sante a partir d’un pool d’experts de cardiologues au service de cardiologie du CHU de Bouake. Resultats De decembre 2014 a aout 2015, 10 centres ont recu un kit medico-net (KMN) leur permettant de faire le tele-ECG. Six centres publiques (HG NIABLE, HG FERKESSEDOUGOU, HG BOUNDIALI, CHR de MAN, HG BOUNA et HG DABOBO NORD) et un centre prive (Centre FOCOLARI de Man) ont demarre les activites de tele-ECG apres une formation a l’utilisation des differents outils du KMN. Cinq cent vingt-quatre ECG ont ete realises et teletransmis au centre d’expertise sur les 9 premiers mois du projet. Le cout unitaire d’un tele-ECG etait de 6000F CFA (9,15 €) contre un cout moyen de 21 524,8F CFA (32,84 €) par la methode traditionnelle, soit un rapport de 3,58 (1 ECG standard = 3,58 × 1 tele-ECG). Les 524 tele-ECG ont constitues une recette brute de 3 144 000F CFA (4796,3 €) contre un montant attendu de 11 279 000F CFA (17 206,7 €) pour les ECG standards, soit une differentielle de 8 135 000F CFA (12 410,3 €). Le projet de tele-ECG, en plus d’offrir une accessibilite geographique, offre une accessibilite economique aux patients et surtout un acces aux specialistes en cardiologie. Un tiers des recettes est reserve a chaque centre pilote au prorata des ECG teletransmis, un autre tiers est prevu pour le centre d’expertise pour la recherche et la motivation des acteurs en telemedecine et le dernier tiers pour la gestion et la perennisation du projet. Au plan epidemio-clinique, l’âge moyen de la cohorte etait de 47,9 ± 19,1 pour un sex-ratio de 0,89. La dyspnee d’effort (22 %) etait le motif principal de la demande. L’hypertension arterielle etait le second motif de realisation des ECG (21 %). L’hypertrophie ventriculaire gauche (19,8 %) et un cas de SCA STEMI (0,6 %). Conclusion La tele-expertise pour l’interpretation des ECG est une solution de telemedecine en cardiologie pour ameliorer le depistage et la prise en charge de certaines pathologies cardiaques a moindre cout.