Épidémiologie des polytraumatismes : quels changements en 20 ans ?

Introduction La prise en charge des polytraumatises fait l’objet de recommandations recentes. Pour les mettre en application et developper les structures adequates, il est indispensable de connaitre l’evolution de l’epidemiologie de la polytraumatologie. Materiel et methodes Etude retrospective observationnelle recensant l’ensemble des patients polytraumatises hospitalises dans une unite de reanimation chirurgicale de 1990 a 2012. Cette unite est la seule a etre rattachee a un service de neurochirurgie dans une region de 2,3 millions d’habitants. Les donnees ont ete collectees a partir des courriers de sortie. Quatre periodes de 5 ans (1993 a 2012, P1 a P4) ont ete comparees soit par un test du chi2 (ou test de Fisher), soit par une analyse de variance. Resultats Au total, 3903 polytraumatises ont ete recenses. Le recrutement annuel etait en baisse au cours de la periode d’etude. Un tiers des patients etaient transferes vers le CHU apres un passage dans un hopital peripherique. L’âge moyen des patients etait de 38,5 ± 18,2 ans avec une augmentation au cours du temps (37,3 ± 1,5 ans, P1 vs 40,0 ± 18,7 ans, P4, p  = 0,02). Le sex-ratio etait stable de 3H/1F. Les hospitalisations pour polytraumatisme etaient plus frequentes pendant les mois d’ete. Les accidents de la voie publique representaient 2/3 des causes de polytraumatisme mais leur part diminuait au cours du temps au profit des accidents de la vie courante ( p p p p  = 0,006). La principale cause de mortalite etait la mort encephalique (43,6 % des deces) suivie de l’hemorragie incontrolable (31,4 %). Discussion Les principaux changements en matiere de polytraumatologie au cours des 20 dernieres annees concernent la diminution de la traumatologie routiere, le vieillissement de la population et une meilleure accessibilite au diagnostic. Malgre les progres therapeutiques, la mortalite reste importante, justifiant le developpement de reseaux de polytraumatologie.