Improved beta cell function after short-term treatment with diazoxide in obese subjects with type 2 diabetes

Objectif : Notre but etait de distinguer les effets benefiques de la mise au repos des cellules beta des autres effets de la correction de l'hyperglycemie. Pour cela nous avons utilise le diazoxide qui bloque de facon reversible la secretion d'insuline. Materiel et methodes : Huit patients diabetiques de type 2 obeses (âge 53 ± 1 ans ; BMI 33 ± 2 kg/m 2 : 4 femmes) avec mauvais controle metabolique (HbA 1c 8,7 ± 0,9 % ref.< 5,2 %) ont ete explores deux fois apres une periode therapeutique d'ordre randomise de 5 jours par insulinotherapie intensive i.v. seule ou combinee avec un traitement oral par diazoxide (300 mg/jour, reparti en 3 doses). Le controle glycemique n'etait pas altere entre chaque periode therapeutique. La secretion d'insuline a ete mesuree en reponse au glucose i.v. et a l'arginine. Resultats: La perfusion d'insuline a ete utilisee pour permettre l'obtention de niveaux similaires de glycemie au cours des deux periodes therapeutiques. Un traitement anterieur par diazoxide est associe a une augmentation moderee d'un facteur 1,9 ± 0,6 de la reponse insulinique au glucose i.v. (p = 0,04) et d'un facteur 1,6 ± 0,4 de la reponse insulinique a l'arginine potentialisee par le glucose (GPAIS) (p = 0,04). Inversement, apres insuline seule il n'y avait pas de reponse au glucose i.v. et pas de changement de GPAIS. Conclusions: Un traitement bref par diazoxide ameliore d'importants parametres de la fonction cellulaire beta et ces effets peuvent etre dissocies d'effets confondants de changements de la glycemie. Donc ces resultats suggerent un effet benefique de la mise au repos de la cellule beta.