Characteristics of genesis and development of peritoneal adhesion by different causes:experiment with rats

目的 对比研究创伤、缺血、感染及异物所致大鼠腹膜粘连的发生和发展特点.方法 将236只SD大鼠随机分成5组.A组:假手术对照组;B组:滑石粉致粘连组;C组:创伤致粘连组;D组:感染致粘连组;E组:结扎血管致粘连组.各组分别用相应的方法处理蚓突盲端制造肠粘连模型,造模后1、2、4、8周以Bhatia分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯氨酸(OHP)水平测定和病理学检查.结果 (1)腹膜粘连程度:1、2、4、8周B、C、D、E组粘连程度均显著重于A组(P＜0.05),B组和D组又显著重于C组和E组(P＜0.05);B、D组组内各时间点间粘连程度差异无统计学意义(P＞0.05),C、E组内1、2、4周间差异无统计学意义(P＞0.05),8周时粘连程度较前者显著减轻(P＜0.05);(2)OHP水平:A组组内各时间点间差异无统计学意义(P＞0.05);B、D、E组术后1、2、4周间OHP水平无显著性差异(P＞0.05),8周时较前3个时间点显著下降(P＜0.05);C组术后2周OHP水平(0.275±0.031) μg/mg显著高于1周[(0.221±0.036) μg/mg,P＜0.05)],8周时OHP水平(0.254±0.030) μg/mg,显著低于1、2、4周(P＜0.05);1、2、4周时B、C、D、E组OHP水平均明显高于A组(P＜0.05),其中B组和D组的水平又明显高于C组和E组(P＜0.05);8周时B组OHP水平(0.227±0.029) μg/mg仍显著高于A组[(0.151±0.026) μg/mg,P＜0.05)],而C、D、E组已降至和A组差异无统计学意义(P＞0.05);(3)粘连程度和OHP水平间的相关性:C、E组的粘连程度和OHP水平呈显著正相关(P＜0.05),而B、D组的相关性则不明显(P＞0.05);分别分析各时间点的五组所有样本,1、2、4周的粘连程度和OHP水平分别呈显著正相关(P＜0.05),8周时则无显著相关性(P＞0.05);(4)病理学检查:B组以异物肉芽肿反应及纤维组织增生为主,而其他各实验组以非特异性炎症反应及纤维组织增生为主.结论 不同原因所致的腹膜粘连在发生和进展过程中各有特点,感染和异物所致的粘连相对于创伤和缺血所致的粘连,粘连程度重且可逆性差;以OHP水平衡量腹膜粘连程度时以粘连发生的早期较可靠。