Parámetros clínicos y de laboratorio asociados a sepsis neonatal nosocomial

Objetivo: Evaluar la utilidad de signos, sintomas y parametros laboratoriales para predecir sepsis neonatal nosocomial. Metodos: De marzo de 2002 a junio de 2003 se identificaron 343 recien nacidos con sospecha de sepsis neonatal nosocomial, de los cuales 60 reunieron los criterios de inclusion. Se tomaron dos hemocultivos, biometria hematica, proteina C reactiva (PCR) seriada y un frotis de leucocitos tenidos con naranja de acridina o buffy coat. Los signos clinicos y laboratoriales fueron comparados en neonatos con y sin hemocultivo positivo, mediante χ 2. Se calculo sensibilidad, especificidad, valores de prediccion y razon de momios. Resultados: En 35/60 (58.3%) recien nacidos se aislaron bacterias patogenas. No se identificaron signos o sintomas asociados a sepsis neonatal nosocomial. Plaquetopenia (χ 2=4.8 d.f. 1, p=0.03, RM=3.2, IC 95%=1.1-9.6); PCR positiva inicial (χ 2=9.1 d.f. 1, p=0.003, RM=15.1, IC 95%=1.7-130.6) y buffy coat positivo (χ 2=6.7 d.f. 1, p=0.009, RM=11, IC 95%=1.3-91.9) se asociaron significativamente a sepsis neonatal nosocomial. Staphylococcus epidermidis y Serratia marcescens fueron las bacterias mas aisladas. Conclusiones: Nuestros resultados fueron consistentes con otros informes, los signos y sintomas clinicos no son de utilidad para predecir sepsis neonatal nosocomial, mientras que la plaquetopenia, PCR y buffy coat positivos resultaron buenos predictores de esta patologia.