Réalisation de la coloscopie chez les individus à risque élevé de cancer colorectal en raison d’antécédents familiaux : étude randomisée multicentrique d’une intervention personnalisée versus utilisation d’une plaquette-support standard. Étude COLOR2

Objectif Le depistage par coloscopie est recommande chez les apparentes au premier degre de patients atteints de cancer colorectal (CCR) ou d’adenome avance avant 60 ans. Actuellement le taux de realisation de la coloscopie est insuffisant. Le but de cet essai randomise etait de comparer l’efficacite d’une intervention personnalisee, par une infirmiere de prevention, visant a promouvoir la realisation du depistage par coloscopie des fratries de ces patients. Methodes Les patients index ont ete recrutes par les gastroenterologues et les chirurgiens digestifs. L’intervention visait a favoriser la transmission de l’information par le patient index. L’intervention personnalisee telephonique puis par courrier aupres de la fratrie s’appuyait sur un profil individuel de freins et leviers au depistage. Elle etait accompagnee de l’envoi d’un courrier d’information pour leur medecin traitant. La realisation d’une coloscopie par la fratrie etait evaluee un an apres le diagnostic du patient index. L’analyse en intention de traiter, incluant les refus de participer, a ete ajustee sur la correlation intrafamiliale. Resultats Au total, 304 freres et soeurs (soit 125 index) ont ete inclus : 160 dans le groupe intervention et 144 dans le groupe temoin. Le taux de realisation de la coloscopie par les fratries etait de 56,3 % dans le groupe intervention et 35,4 % dans le groupe temoin ( p  = 0,0027). Plus de lesions ont ete detectees dans le groupe intervention (un cancer invasif et 11 adenomes avances versus 5 adenomes avances, p  = 0,019). Conclusion Cette etude a montre l’efficacite d’une intervention personnalisee par une infirmiere qui vise a promouvoir la participation au depistage par coloscopie des fratries des patients atteints de CCR ou d’adenome avance avant 60 ans. Une telle intervention qui impliquait non seulement les fratries mais egalement les cas index et les medecins devrait contribuer a reduire la mortalite liee au CCR.