Troubles moteurs tardifs induits par antipsychotiques : mise au point

Resume Les troubles moteurs tardifs induits par antipsychotiques (TMTA) sont des manifestations motrices tardives et involontaires, secondaires a un blocage dopaminergique. Les TMTA sont souvent peu reperes par les professionnels de sante, alors qu’ils restent susceptibles de survenir avec les nouvelles generations d’antipsychotiques. Les TMTA peuvent induire une gene motrice ou psychique entrainant un handicap et une stigmatisation considerables. Les TMTA regroupent des entites cliniques specifiques : dyskinesies, stereotypies, dystonies, myoclonies, akathisies, tics, tremblements, choree, dyskinesies emergentes au cours du sevrage d’un neuroleptique et parkinsonisme. La prevalence des TMTA est elevee et l’evolution habituellement fluctuante. Le facteur de risque le plus connu est l’âge. Evaluer l’interet du traitement antipsychotique en fonction du terrain et realiser un examen neurologique regulier pour reperer precocement l’apparition d’un TMTA sont essentiels en prevention primaire ou secondaire. La prise en charge repose sur l’adaptation du traitement antipsychotique (diminution, arret, ou changement), l’utilisation de molecules specifiques (i.e., reserpine) dont les preuves d’efficacite restent encore limitees, ou encore la chirurgie en cas de symptomes severes et resistants.