169 - Influence de la chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte sur les aberrations cornéennes pré- et post-opératoires et implication dans la customisation de l’asphéricité de l’implant.

Objectif Evaluer les modifications des aberrations corneennes apres une chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte. Determiner l’interet d’une customisation de l’asphericite de l’implant apres mesure des aberrations spheriques corneennes preoperatoires pour obtenir une aberration spherique residuelle totale proche de 0 μm en post-operatoire. Materiels et Methodes Etude prospective de 20 patients (40 yeux) beneficiant d’une chirurgie de cataracte micro-incisionnelle bilaterale (1.8 mm), avec mise en place d’un implant aspherique AcriSmart 36A ou d’un implant AcriSmart 46LC. Les aberrations corneennes etaient mesurees et non calculees, en preoperatoire et en post-operatoire a 3 mois, par le topographe Atlas 9000. Les mesures post-operatoires comprenaient par ailleurs l’acuite visuelle finale, le diametre pupillaire et la mesure des aberrations totales. Resultats Sur le plan corneen, la chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte ne modifie pas les aberrations corneennes de 3 e et de 4 e ordre. L’aberration spherique corneenne preoperatoire est de 0.266 +/− 0.07 vs 0.233 +/− 0.08 en post-operatoire (p = 0,78), le coma corneen mesure en pre et post-operatoire est respectivement de 0.039 +/− 0.28 vs 0.051 +/− 0.21 (p = 0,44) et le trefoil corneen est de – 0.061 +/− 0.39 vs − 0.089 +/− 0.28 (p = 0,121). L’astigmatisme corneen n’est pas different en pre et post-operatoire. Le diametre pupillaire moyen est de 4,6 mm +/− 0,8. Discussion La chirurgie micro-incisionnelle de la cataracte a peu d’influence sur les aberrations corneennes en post-operatoire. Sur le plan theorique, la customisation de l’asphericite de l’implant en fonction d’une mesure preoperatoire de l’aberration spherique corneenne est donc possible. Les resultats preliminaires des patients ayant beneficie d’un implant aspherique AcriSmart 36A, objectivent une aberration spherique totale residuelle de 0,028 +/− 0,03 μ. Conclusion La customisation de l’asphericite de l’implant peut reduire les aberrations spheriques totales residuelles, grâce a la faible incidence de la chirurgie micro-incisionnelle sur les aberrations corneennes. L’analyse de la qualite de vision pourrait en preciser la place dans l’amelioration des performances visuelles.