Marqueurs des pathologies thrombotiques: Les microparticules procoagulantes

Resume La maladie thrombotique est l’une des premieres causes de mortalite et de morbidite dans les pays developpes. Les marqueurs pertinents du risque thrombotique primaire restant peu accessibles, les cliniciens s’appuient actuellement sur des marqueurs essentiellement etiologiques. De nouvelles entites, signant l’activation ou l’atteinte cellulaire dans le compartiment vasculaire, ont ete recemment decrites et leur validation est en cours. Les microparticules (MP) sont des fragments de membrane plasmique liberes par les cellules activees ou apoptotiques. Dans le compartiment vasculaire, elles constituent un reservoir circulant d’effecteurs cellulaires impliques dans l’inflammation, la thrombose, le tonus vasculaire, l’angiogenese. Leurs caracteristiques biologiques sont determinees par le materiel cytosolique et membranaire exporte a partir de la cellule emettrice. Leurs proprietes procoagulantes reposent sur : (i) l’accessibilite de la phosphatidylserine, un aminophospholipide procoagulant expose apres stimulation et necessaire a l’assemblage des complexes enzymatiques de la coagulation, et (ii) la presence eventuelle du facteur tissulaire, initiateur majeur des reactions de la coagulation. L’incidence des MP dans les processus hemostatiques est demontree en physiologie et en pathologie. Ces MP sont maintenant considerees comme de veritables marqueurs pathogenes du risque thrombotique.