Decisiones terapéuticas complejas en el anciano con demencia

espanolResumen La estimacion de un pronostico en las demencias es sumamente inexacta, ya que depende de multiples factores. Parece que los fundamentales son la reserva cognitiva y la plasticidad neuronal. Es fundamental un planteamiento conjunto entre el paciente (en fases iniciales o prodromicas), la familia y los medicos implicados, para determinar las actuaciones de las fases avanzadas y el paso a cuidados paliativos, con su repercusion sobre el tratamiento de los problemas nutricionales y las infecciones respiratorias. En ese sentido, los criterios de la National Hospice Organitation pueden servir de base para la decision. Es muy importante detectar la posibilidad de malnutricion y maltrato en los pacientes. EnglishBecause the prognosis of dementias depends on multiple factors, its forecast is highly inaccurate. Key prognostic factors are cognitive reserve and neuronal plasticity. In order to establish treatments in advanced stages of the disease and in the transition to palliative care (taking into account the treatment of nutritional disorders and respiratory infections), patients (in the initial or prodromal phases), and/or relatives (advances stages) and their clinicians have to agree. In that sense, the National Hospice Organitation criteria are a helpful tool. It is of the greatest importance to detect patients mistreatment and malnutritition.