Tratamiento conservador del hematoma epidural agudo traumático

OBJETIVO: Analizar la indicacion, evolucion y resultados del tratamiento conservador del hematoma epidural agudo traumatico en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Diaz Soto” (La Habana, Cuba). METODOS: Se reportan 23 pacientes que presentaron hematoma epidural agudo traumatico, a los cuales se les realizo tratamiento conservador. Los criterios de inclusion fundamentales fueron: Escala de Coma de Glasgow igual o mayor a 12 puntos, ausencia de signos focales neurologicos, mejoria progresiva del cuadro clinico y en la Tomografia Computarizada (TC) un diametro del hematoma menor o igual a 1,5 cm, con un desplazamiento de linea media igual o menor de 5 mm y presencia de cisternas basales. RESULTADOS: De estos pacientes solo uno requirio tratamiento quirurgico, el cual dependio de una contusion cerebral y hematoma subdural subyacentes al hematoma epidural. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Se evidencio una resolucion total del hematoma en un periodo entre 1 y 7 meses, tiempo durante el cual los enfermos permanecieron asintomaticos o con ligera cefalea y mareos posturales. CONCLUSIONES: Se puede concluir que en pacientes seleccionados el tratamiento conservador resulta seguro y efectivo. En la mayoria de los hematomas epidurales agudos traumaticos ocurrio una reabsorcion en el primer mes de evolucion, jugando la TC un papel fundamental para el diagnostico y seguimiento de estos enfermos. No existieron complicaciones relacionadas con el tratamiento conservador, observandose una buena evolucion y una total reincorporacion laboral.