Metabolic Effects of Pancreas Transplantation in Humans

Eine Pankreas-Nierentransplantation kann als Therapie der Wahl bei uramischen Diabetikern angesehen werden. Wir berichten uber die Stoffwechseleffekte einer Pankreas- und Nierentransplantation bei 23 uramischen Diabetikern. Das transplantierte Pankreas zeigt unmittelbar nach Re-Vaskularisation eine gute Funktion: das Serum-C-Peptid, vor dem Eingriff negativ, steigt an; ein klassischer Stimulus fur die Insulinsekretion, Glukose, bewirkt eine dynamische Insulinfreisetzung bei intravenoser oder oraler Gabe der Glukose. Der Blutzuckerverlauf nach oraler Glukosebelastung zeigt aber eine verzogerte Ruckkehr zur Normoglykamie. Das transplantierte Pankreas reagiert auch regelrecht auf andere Insulinstimulation, wie Aminosauren. Die 24-Stunden-Profile fur den Blutzucker und die freie Seruminsulinkonzentration und andere Faktoren beweisen, das eine normale Blutzuckerhomoostase unter Alltagsbedingungen erreicht werden kann mit allerdings einer leichten Hyperglykamie in der postprandialen Phase und einer leichten Hyperinsulinamie wahrend der Nacht. Die Grunde hierfur werden diskutiert. Die Langzeitauswirkungen der beobachteten dynamischen Insulinsubstitution auf die diabetischen Sekundarkomplikationen schlieslich mussen noch untersucht werden.