Aspectos diferenciales de comorbilidad en pacientes ancianos con demencia tipo Alzheimer o con demencia vascular

Introduccion. La enfermedad de Alzheimer (EA) y la demencia vascular (DV) son los dos tipos mas frecuentes de demencia. En los ancianos con demencia existe una importante comorbilidad asociada que frecuentemente ocasionara una mayor morbimortalidad. Objetivo. Evaluar algunos aspectos de la comorbilidad en pacientes con ambos tipos de demencia para analizar posibles diferencias. Pacientes y metodos. Se evaluaron prospectivamente 365 pacientes mayores de 64 anos. De ellos, 289 (79,1%) tenian EA probable, y 76 DV, probable. Se recogieron variables sociodemograficas, tipo de demencia, indice de Barthel, indice de Lawton, test minimental, numero total de medicamentos, antecedentes de hipertension (HTA), diabetes mellitus (DM), dislipemia, insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) y neoplasia. Resultados. Se trataba de 264 mujeres (72,3%) y 101 varones. La edad media era de 81,1 ± 6 anos. La media de medicamentos fue de 5,5 ± 2,5. El 54% recibia tratamiento para la HTA, el 26,6% para la DM y el 25,8% para la dislipemia. En el 12,1% de los pacientes existia el diagnostico de insuficiencia cardiaca, en el 13,7% de EPOC y en el 8,2% coexistia el diagnostico de neoplasia. En el analisis multivariable se objetivaron algunas diferencias significativas segun el tipo de demencia; asi, en el grupo de pacientes con DV habia predominio de varones, mayor porcentaje de pacientes con mas de tres medicamentos y menor porcentaje de ellos con tratamiento especifico para su demencia. Conclusiones. Los pacientes ancianos con demencia tienen alta comorbilidad e importante consumo de farmacos de prescripcion cronica. Existen algunas variaciones en los pacientes mayores segun el tipo de demencia, y destaca un mayor porcentaje de pacientes con polifarmacia en el grupo de demencia vascular.