Eficacia y seguridad del mapeo por estimulación eléctrica intraoperatoria para la extirpación de gliomas OMS grado ii y iii en áreas cerebrales elocuentes

Resumen Fundamento y objetivo La tecnica de mapeo por estimulacion electrica intraoperatoria (EEI) es cada vez mas utilizada para la extirpacion de gliomas OMS grado ii (GGII) y iii (GGIII) en areas elocuentes, pero son muy pocos los estudios que comparan esta tecnica con la cirugia convencional (sin EEI). En este trabajo se compara el grado de reseccion tumoral, las secuelas, el control de la epilepsia y la calidad de vida en 2 series de pacientes operados con y sin mapeo por EEI. Pacientes y metodo Se compararon los resultados en 2 series de pacientes operados de GGII y GGIII en areas elocuentes en el mismo centro. Periodo A (2004-2009): 17 pacientes operados sin utilizar EEI. Periodo B (2009-2010): 19 pacientes operados utilizando EEI. Resultados El porcentaje tumoral extirpado fue del 54,7% en el periodo A y del 79,9% en el periodo B (p = 0,006). A los 6 meses de la cirugia, 8 pacientes del periodo A y uno del periodo B desarrollaron morbilidad neurologica (p = 0,015; odds ratio [OR] 16, intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 1,7-148,3). Dos pacientes del periodo A con epilepsia farmacorresistente y 8 del periodo B mejoraron el control de las crisis epilepticas (p = 0,05; OR 42, IC 95% 2,1-825,7). Nueve pacientes del periodo A y 18 del periodo B volvieron a la misma situacion laboral que antes de la cirugia (p = 0,015; OR 16, IC 95% 1,7-148,4). Conclusiones La comparacion entre las cirugias convencional y con mapeo por EEI revela que esta ultima aumenta el grado de reseccion tumoral en un 25,2%, reduce el riesgo de secuelas permanentes en un 48,1%, mejora el control de la epilepsia en formas farmacorresistentes y preserva la calidad de vida.