Association entre l’hypertension artérielle, les traitements inhibiteurs du système rénine angiotensine et les formes graves de COVID-19. Etude prospective monocentrique française

RESUME Contexte et objectif L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) de type 2 est le recepteur du virus SARS-CoV-2 sur les pneumocytes L’expression de l’ACE-2 est modulee par les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des recepteurs a l’angiotensine II (ARA2) largement utilises en cardiologie Ceci a interroge sur d’eventuels liens entre ces traitements et la vulnerabilite aux pneumopathies liees au COVID-19 ou leur severite L’objectif de la presente etude etait d’analyser l’association entre un traitement par IEC/ARA2 et les formes graves de COVID-19 Methodes Nous avons suivi prospectivement 433 patients consecutifs hospitalises pour COVID-19 confirmee par PCR ou hautement suspectee sur les donnees cliniques, biologiques, radiologiques et inclus dans l’etude COVHYP La survie et les formes graves de COVID-19 (deces, reanimation, ou hospitalisation >30 jours) ont ete comparees chez les patients recevant ou non des IEC/ARA2 Le taux de suivi hospitalier a ete de 100%, et a un mois ou plus de 96,5% Resultats L’âge moyen des patients etait de 64 ± 17 ans, 40% etaient des femmes Au suivi moyen de 78 ± 50 jours, 136 (31%) ont eu une forme grave de COVID-19 (64 deces, 73 sejour en reanimation et 49 hospitalisations >30 jours) L’hypertension (55,1% vs 36,7% ;p30 days) were compared in patients receiving or not ACEIs and ARBs Follow-up was 100% at hospital discharge, and 96 5% at >1 month Results Age was 63 6 ±18 7 years, and 40%) were female At follow-up (mean 78 ± 50 days), 136 (31%) patients had severity criteria (death, 64;intensive care unit, 73;hospital stay >30 days, 49) Hypertension (55 1% vs 36 7%, p<0 001) and antihypertensive treatment were associated with severe COVID-19 and mortality The association between ACEI/ARB treatment and COVID-19 severity criteria found in univariate analysis (Odds Ratio 1 74, 95%CI [1 14-2 64], p=0 01) was not confirmed when adjusted on age, gender, and hypertension (adjusted OR1 13 [0 59-2 15], p=0 72) Diabetes and hypothyroidism were associated with severe COVID-19, whereas history of asthma was not Conclusion This study suggests that previous treatment with ACEI and ARB is not associated with hospital mortality, 1- and 2-month mortality, and severity criteria in patients hospitalised for COVID-19 No protective effect of ACEIs and ARBs on severe pneumonia related to COVID-19 was demonstrated