Colonoscopia: quando a preparação se torna uma complicação

Introducao: A colonoscopia e o exame de eleicao para o diagnostico precoce do cancro do colon e reto, que se associa a incidencia e mortalidade elevadas no nosso pais. Representa a primeira linha de investigacao perante a presenca de sinais ou sintomas sugestivos de patologia do colon ou do reto. Como qualquer procedimento medico, a colonoscopia nao e isenta de complicacoes, as quais podem acontecer em diversas etapas: na preparacao intestinal, na sedacao/analgesia ou durante o exame colonoscopico propriamente dito. Este caso clinico ilustra uma complicacao durante a preparacao intestinal para a colonoscopia com picossulfato de sodio/citrato de magnesio, evidenciando o papel essencial do medico de familia na gestao da saude do utente. Embora as complicacoes graves sejam incomuns, as suas consequencias podem afetar a qualidade de vida dos nossos utentes a curto, medio e longo prazo. Descricao do caso: Mulher de 56 anos, autonoma, com antecedentes pessoais relevantes de hipertensao arterial e doenca hemorroidaria, que recorreu a consulta por episodios esporadicos de retorragia, acompanhados de dor anal e desconforto nos quadrantes abdominais inferiores, com alguns anos de evolucao. Foi pedida colonoscopia para esclarecimento das queixas. Durante a preparacao intestinal a utente sofreu queda da propria altura com perda de conhecimento, da qual resultou fratura parietal direita, motivando internamento hospitalar. A recuperacao foi mais lenta do que o expectavel e, decorridos dois anos, a utente mantem alteracoes da memoria, nomeacao e concentracao, confirmadas em avaliacao neuropsicologica. Apos varias tentativas de retomar a sua atividade profissional, a utente mantem incapacidade para exerce-la. Comentarios: As complicacoes graves da colonoscopia, embora incomuns, deverao ser ponderadas previamente a sua prescricao atendendo a elevada morbilidade. Embora haja necessidade de gerir reduzidos tempos de consulta, e importante estar alerta para as possiveis complicacoes associadas as diversas etapas do exame de forma a informar, esclarecer e capacitar os nossos utentes sobre as suas consequencias.