Pemphigoïde bulleuse du nourrisson

Resume Introduction La pemphigoide bulleuse (PB), dermatose bulleuse auto-immune frequente chez le sujet âge, reste une maladie rare chez l’enfant. Quelques cas infantiles de survenue post-vaccinale ont ete decrits. Nous rapportons un nouveau cas de PB survenu apres une premiere vaccination chez un nourrisson. Observation Une enfant âgee de trois mois presentait brutalement une eruption bulleuse a debut palmoplantaire, associee a des lesions pseudo-urticariennes des cuisses, du thorax et de l’abdomen. Cette eruption survenait 15 jours apres une premiere vaccination par Infanrix Quinta ® et Prevenar ® . L’histologie et l’immunofluorescence cutanees montraient un clivage dermo-epidermique associe a des depots d’IgG et de C3 le long de la basale epidermique, caracteristiques de la PB. La recherche d’anticorps seriques antimembrane basale etait negative. Un traitement par dermocorticoide permettait une remission clinique apres cinq semaines. La poursuite du calendrier vaccinal n’a pas entraine de nouvelle poussee. Discussion La presentation clinique de la PB chez l’enfant differe de celle de l’adulte, notamment par la predominance de lesions palmoplantaires chez l’enfant de moins d’un an et par l’existence d’atteintes muqueuses chez l’enfant plus âge. Les donnees histologiques restent cependant identiques. Le declenchement de cette maladie par un antigene vaccinal a ete suggere. Dans la plupart des cas cependant, la poursuite de la vaccination n’entraine pas de recidive. De plus, cette maladie est tres rare dans l’enfance, alors que les vaccinations y sont tres frequentes, ce qui est en faveur d’une association fortuite. Conclusion La PB est un diagnostic a evoquer devant toute eruption bulleuse de l’enfant, notamment en cas d’atteinte palmoplantaire. Il s’agit d’une affection benigne, resolutive sous traitement, generalement en moins d’un an. Les donnees actuelles ne permettent pas d’incriminer les vaccins dans l’induction de la PB de l’enfant et suggerent qu’il n’y a pas de contre-indication a la poursuite du calendrier vaccinal chez les enfants atteints.