Perforación coronaria causada por guías intracoronarias: factores de riesgo y evolución clínica

En el presente estudio se valora la incidencia, los parametros relacionados y la evolucion de la perforacion coronaria por guia intracoronaria durante la realizacion de angioplastia. Se analizaron retrospectivamente 4.353 procedimientos consecutivos, correspondientes a 6.994 lesiones tratadas en 8 anos. Se detecto perforacion coronaria por guia en 15 casos (0,35%). Esta se relaciono con el numero de guias hidrofilas usadas ( odds ratio [OR] = 2,33; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,34-4,05) y el tratamiento de oclusiones cronicas (OR = 3,31; IC del 95%, 1,05-10,46). En 7 casos (46,7%) hubo taponamiento cardiaco, 6 de manera subaguda; 3 se solucionaron con pericardiocentesis y 4 requirieron drenaje quirurgico. El taponamiento se relaciono con el numero de guias utilizadas (p = 0,039) y el uso de abciximab (p = 0,016). No se produjeron muertes.