COLECTOMÍA DEBIDA A COLITIS ULCEROSA: CIRUGÍAS FINALES Y TIEMPOS

Objetivo En estudio, parte del estudio COSCOL, se describen los tipos de colectomias y el numero de tiempos en los que se realizan en una poblacion con colitis ulcerosa (CU) y con un elevado uso previo de inmunomoduladores. Metodos Se realizo una revision de las historias clinicas de los pacientes con CU que habian sufrido una colectomia completa entre 2000 y 2005 en 35 centros. Los pacientes fueron seguidos durante un periodo minimo de 24 meses desde la colectomia inicial recogiendose los datos de todas las cirugias realizadas, programadas o no, hasta completar el procedimiento. Resultados 209 pacientes con colectomia total debida a la CU fueron incluidos en el estudio (44,5% mujeres, edad media 41,6±13,2 anos en el momento de la primera colectomia). Duracion media de la enfermedad 5,0±6,3 anos, 19,6% con extension izquierda y 80,4% extensa. 77 pacientes (36,8%) precisan cirugia temprana, definida como aquella que se realizo en menos de dos anos desde el diagnostico de la CU. 143 (68,4%) pacientes recibieron inmunosupresores (30,8% azatioprina y/o mercaptopurina y/o metotrexato solo, 28% ciclosporina solo, y 41,2% ambos). En un 46,9% de los pacientes la colectomia inicial fue realizada mediante un procedimiento de urgencia. La tabla I muestra los tipos de cirugia realizados y los tiempos necesarios para completar el proceso. Conclusiones Aunque la panproctocolectomia con anastomosis ileoanal es reconocida como la cirugia “gold standard” para la CU, solamente se realizo en un 54% de los pacientes. La colectomia debida a la CU supone una grave carga para los pacientes: el 75% de los pacientes requirieron al menos 2 cirugias y un 25% al menos 3 cirugias para completar el procedimiento y un 41% de los pacientes portan una ileostomia permanente. Tabla I: Tipos de cirugia realizada y tiempos necesarios para completar el proceso Tipo de colectomia Numero de tiempos Tipo N o % No de tiempos No de pacientes Panproctocolectomia+anastomosis ileoanal 113 54% 1 3 2 66 3 43 4 1 Proctocolectomia+ileostomia 64 31% 1 28 2 25 3 6 4 3 5 2 Proctocolectomia+anastomosis ileoanal+ileostomia 7 3% 1 3 2 1 3 2 4 1 Colectomia+anastomosis ileorectal 11 5% 1 6 2 5 Colectomia+munon rectal 14 7% 1 13 2 1 TOTAL 209 100% 209