Comparaison de deux techniques chirurgicales dans le traitement de la paralysie du muscle oblique supérieur

But Cette etude a pour objectif de comparer deux techniques chirurgicales dans le traitement de la paralysie de l’oblique superieur. Patients et methode L’etude retrospective a porte sur 32 patients operes a Rouen pour une paralysie de l’oblique superieur. Les 17 patients composant le groupe 1 ont ete operes par renforcement de l’oblique superieur ; les patients du groupe 2 ont ete operes par affaiblissement des antagonistes. Le suivi etait de un an et portait sur le torticolis, la diplopie, la deviation verticale et la cyclotorsion. Resultats Les resultats fonctionnels, portant sur la presence ou non d’une diplopie et d’un torticolis ainsi que sur un bilan orthoptique, etaient bons pour les deux groupes, mais meilleurs pour le premier groupe. Seuls 12,5 % des patients ont du etre reoperes. La cyclotorsion etait passee de 1,69 en pre-operatoire a 0,19 en postoperatoire pour le groupe 1, alors que pour le groupe 2, elle etait passee de 1,79 a 0,83. En revanche, la deviation verticale avait diminue davantage dans le groupe 2, passant a 2,1 dioptries contre 3,5 dioptries pour le groupe 1 alors qu’elles etaient respectivement de 18 et 21 dioptries en pre-operatoire. Discussion-conclusion Seul le renforcement de l’oblique superieur permet de corriger correctement la cyclotorsion source majeure d’asthenopie et de diplopie, ceci malgre une correction souvent insuffisante de la hauteur, mais qui est le plus souvent bien toleree cliniquement. Nous proposons dans un premier temps un renforcement de l’oblique superieur plutot qu’un affaiblissement des muscles hyperactifs et nous associons a distance, en cas de hauteur importante en postoperatoire, un geste sur l’un des muscles hyperactifs.