Evaluación de estudios clínicos de recuperación de la función endotelial con fármacos hipotensores

El endotelio cumple un papel crucial en el mantenimiento de la integridad del sistema cardiovascular, a traves de sus funciones vasodilatadoras, antitromboticas y antiaterogenicas. La disfuncion endotelial ha sido implicada en la genesis de importantes enfermedades como la hipertension arterial, la aterosclerosis, la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardiaca cronica, la diabetes mellitus, etc. Varios metodos clinicos han sido descritos para valorar la funcion endotelial; entre los mejor estandarizados estan el de la respuesta vasomotora coronaria a la infusion de acetilcolina o bradicinina en arterias de conduccion evaluada por pletismografia, y la vasodilatacion dependiente de flujo (VDF) en arterias de conduccion del antebrazo, valorada por el cambio en el diametro de la arteria braquial de frente a la hiperemia reactiva, determinado por eco-doppler. En el presente articulo revisamos los diferentes estudios dirigidos a investigar el efecto de diferentes drogas hipotensoras en la recuperacion de la funcion endotelial en pacientes con hipertension esencial, enfermedad arterial coronaria e insuficiencia cardiaca cronica. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA-I) son los farmacos que con mas consistencia ejercen un efecto beneficioso en la recuperacion de la funcion vasodilatadora dependiente de endotelio. Existen diferencias en la capacidad de mejorar la funcion endotelial entre los diferentes componentes