Neutropénie et risque infectieux sous rituximab

Le rituximab est associe a un risque de neutropenie tardive, survenant en moyenne dans les six mois qui suivent l’arret du traitement. Cet effet secondaire, largement sous-declare, pourrait concerner jusqu’a un tiers des patients traites. La physiopathologie est mal connue et impliquerait essentiellement l’expansion de grands lymphocytes a grains et/ou un desequilibre au moment de la reconstitution lymphocytaire B induite par le traitement. Alors que le risque de complication grave est limite, la prise en charge comporte une antibiotherapie en cas de fievre, eventuellement associee a des facteurs de croissance. Le retraitement par rituximab pourrait etre associe a un risque plus important de complication. A cote de cet effet, le rituximab, seul ou en association avec la chimiotherapie, semble augmenter, pendant le traitement, le risque de neutropenie et le risque infectieux. Celui-ci reste cependant le plus souvent limite a des complications ORL ou bronchiques de gravite faible.