Évaluation du Risque Podologique chez les Patients Diabétiques Hospitalisés à l’Hôpital du Mali (Bamako)

RESUME Introduction. La prise en charge du pied diabetique passe par une prevention, qui s’articule surtout sur la detection precoce des deux mecanismes impliques dans la genese d’un ulcere du pied (atteinte vasculaire et l’atteinte neurologique), appelee evaluation du risque podologique. Ce risque doit etre evalue chez tous diabetiques de type 1 evoluant depuis 5 ans ou tous diabetique de type 2 depuis la decouverte. C’est dans cette optique que nous avons mene cette etude chez les patients diabetiques hospitalises. Patients et methodes. Nous avons mene une etude descriptive, transversale avec recueil prospectif des donnees. L’etude a eu lieu au service de Medecine et d’Endocrinologie de l’hopital du Mali du 1er octobre 2017 au 31 mars 2018, soit six mois). Resultats. Parmi 258 patients 111 etaient diabetiques (43,02%). Le sex ratio etait de 0,76, l’âge moyen : 54,23± 15,95. Parmi les diabetiques, 80 presentaient un pied a risque (72,1%). Le diabete de type 2 representait 92%, la duree d’evolution ˂ 5 ans : 47%.  A l’examen clinique, la neuropathie a ete retrouvee chez 72.5%, tandis que l’arteriopathie des membres inferieurs chez 19.8%. La distribution des patients en fonction du grade de  l’arteriopathie etait la suivante : grade 0 : 28% ; grade 1 : 41% ; grade 2 : 10% et grade 3 : 21%. Il existait un lien statistiquement significatif entre la duree d’evolution et le grade. Parmi ceux ayant une duree d’evolution ˃ a 5 ans, 55 etaient au grade 1, 18 au grade 2 et 14 au grade 3. Parmi ceux au grade 1, 65 avaient un mauvais equilibre glycemique (HbA1c ˃ 7%). Tous les patients ont beneficie de l’education podologique et des medicaments suivants: vitamines, antiagregants plaquettaires et vasodilatateurs. Conclusion. Le pied diabetique demeure un probleme de sante preoccupant, c’est l'une des causes majeures de morbidite due a l’amputation de membre. L’un des moyens cles de prevention d’ulcere du pied est l’evaluation du risque podologique. ABSTRACT Introduction. Management of diabetic foot is best done via prevention, which centers on early detection of peripheral arterial disease and neuropathy that lead to foot ulcer. That is the function of evaluation of podiatry risk. This evaluation should be done to every type 1 diabetic patient of 5 years evolution and to every type diabetic patient once the disease is discovered. The aim of our study was to assess the podiatry risk in a group of diabetic inpatients of Bamako. Patients and methods. We conducted a descriptive, cross-sectional study with prospective data collection. The study took place in the department of internal Medicine and Endocrinology of the Hopital du Mali from 1st October 2017 to 31 March 2018. Results. Among 258 patients, 111 were diabetic (43.02%). The sex ratio was 0.76 and the mean age was 54.23 ± 15.95. Type 2 diabetes accounted for 92%, the duration 5 years: 47%. Among the diabetics, 80 (72.1%) had a foot at risk. On clinical examination, neuropathy was found in 72.5%, while peripheral arterial disease was found in 19.8% of patients. The distribution of arterial disease was as follows: grade 0: 28%, grade 1: 41%, grade 2: 10% and grade 3: 21%. There was a statistically significant association between length of time and grade. Among patients with disease of ˃ at 5 years, 55 were at grade 1, 18 at grade 2 and 14 at grade 3. Among those at grade 1, 65 had poor glycemic control (HbA1c ˃ 7%). All patients received podiatry education and medications (vitamins, antiplatelet agents and vasodilators). Conclusion. Diabetic foot remains a significant health issue, because it is a major cause of limb amputation. A key way to prevent foot ulcers is to assess podiatry risk.