Seguimiento a largo plazo tras sustitución valvular aórtica con prótesis mecánicas o biológicas en pacientes de mediana edad. Resultados iniciales de un estudio multicéntrico

Resumen Objetivos Investigar la supervivencia y las complicaciones mayores cardiovasculares a 10 anos (muerte a 30 dias, accidente cerebrovascular, reoperacion protesica y sangrado mayor) en pacientes de 50 a 65 anos tras sustitucion valvular aortica aislada con protesis biologicas o mecanicas debido a estenosis aortica severa. Material y metodo Estudio analitico y retrospectivo de 721 pacientes procedentes de 5 centros con servicio de Cirugia Cardiovascular en Andalucia intervenidos entre los anos 2000 y 2015. Como criterios de exclusion se encuentran: la cirugia concomitante, las reintervenciones y la endocarditis. Se realiza posteriormente un pareado por puntuacion de propension 1:1 para obtener 2 grupos de 181 pacientes para su comparacion. Resultados El 26% recibio bioprotesis (n = 187), con un 35% de mujeres, y un Euroscore I medio de 2,5% para las protesis mecanicas versus un 2,9% para las biologicas (p = 0,05). La supervivencia a 10 anos fue del 70% para las biologicas versus el 78% para las mecanicas, con diferencias entre grupos (p = 0,02) a favor de las mecanicas, que desaparecen tras el pareado (2 grupos de 181 pacientes, log-rank p = 0,269). Las protesis mecanicas presentaron mas sangrado mayor (p = 0,01), con mayor reintervencion en las biologicas (p = 0,01). No hubo diferencias en accidente cerebrovascular (p = 0,660) ni en mortalidad a 30 dias (p = 0,08). El seguimiento medio fue de 6,7 ± 4,3 anos en el grupo mecanicas, y de 6,1 ± 3,1 anos en el grupo biologicas (p = 0,03). Conclusiones No existen diferencias en supervivencia a 10 anos. Las protesis mecanicas presentaron mayor sangrado mayor, y las bioprotesis mayor necesidad de reintervencion. Es preciso finalizar el estudio a 15 anos para confirmar estos datos.