[Fungal aneurysm with ileal conduit fistula to external iliac artery: Complication following laparoscopic radical cystoprostatectomy.]

OBJETIVO: Pese a la alta frecuencia de complicaciones tras la cistoprostatectomia, no ha sido descrita en la literatura medica una fistula que comunique arteria iliaca externa y ureteroileostomia. Presentamos un caso de hemorragia masiva a traves de la ostomia de la ureteroileostomia Bricker debido a un aneurisma micotico de arteriailiaca externa fistulizado a la ureteroileostomia.METODO: Paciente de 78 anos intervenido de cistoprostatectomia laparoscopica con derivacion Bricker debido aneoplasia vesical infiltrante. Durante el postoperatorio inmediato presento diferentes complicaciones destacando la sepsis debido a una coleccion pelvica. Acudio a urgencias  por hemorragia masiva a traves de ostomia de Bricker siendo diagnosticado mediante TC de sangrado activo desde arteria iliaca externa a interior de ureteroileostomia. Ante los hallazgos se decidio cirugia abierta urgente donde se aprecio aneurisma con orificio fistuloso comunicando cara medial de arteria iliaca externa con asa de Bricker de medio centimetro de diametro. Fue necesario ligar dos centimetros de arteria iliaca externa, realizar bypass femoro-femoral, cierre de orificio en asa de Bricker y ureterostomia cutanea derecha. RESULTADO: Durante el postoperatorio requirio terapia renal sustitutiva, drogas vaso activas y cuidados en reanimacion tras lo cual presento mejoria clinica y analitica decidiendose alta 11 dias tras la intervencion. RESULTS: After the surgery, the patient required renal replacement therapy and vasoactive drugs. Discharge from the hospital was 11 days after the intervention. CONCLUSIONS: The presence of an uncontrolled arterial fistula implies urgent care in a pathology such as the mycotic aneurysm that already constitutes a challenge. Fast diagnosis and surgical skills are essential to increase patient's survival chances.