Méthode de mesure de l’épaisseur du ligament acromio-coracoïdien dans les tendinopathies non rompues à acromion plat ou courbe : étude IRM et burso-IRM

Introduction L’etiopathogenie des tendinopathies non rompues, non calcifiante reste discutee. La forme de l’acromion a ete etudiee dans le conflit sous acromial mais aucune etude ne s’est interessee a l’epaisseur du ligament acromio-coracoidien (LAC). L’objectif principal de l’etude est de proposer une methode de mesure IRM fiable et reproductible de l’epaisseur du LAC. L’objectif secondaire est de montrer que le LAC est epaissi dans les TNR a acromion plat ou courbe. Materiel et methode Trente patients ont ete inclus de facon prospective entre decembre 2015 et avril 2016 repartis en 3 groupes : groupe 1 patients souffrant d’une tendinopathie non rompu explores par IRM, groupe 2 patients explores par burso-IRM et groupe temoin explore par IRM. Deux evaluateurs independants ont effectue les mesures du LAC sur IRM et burso-IRM. Une distance en mm de l’epaisseur du LAC (face superficielle-face profonde) et un rapport de mesure indirecte du LAC (AH/LH rapport de distance corticale inferieure de l’acromion-corticale superieure de la tete humerale sur face inferieure du LAC-corticale superieure de la tete humerale) etait effectue sur une meme coupe coronale definie. Des comparaisons intra- et inter-observateurs ont ete realisees. Resultats Il n’existe pas de difference significative des mesures inter-observateur IRM et burso-IRM ( p  = 0,204), ni de l’epaisseur du LAC ( p  = 0,46), ni du rapport ( p  = 0,422). Il existe une concordance des mesures de l’epaisseur du LAC inter-observateur (coefficient de correlation r de Pearson = 0,84) et intra-observateur pour l’evaluateur 1 ( r  = 0,96) et pour l’evaluateur 2 ( r  = 1). Les mesures du rapport AH/LH sont reproductibles inter-observateur ( r  = 0,64), et intra-observateur (respectivement r  = 0,80 et r  = 0,86). Les mesures de l’epaisseur du LAC et du rapport sont significativement plus elevees dans les groupes pathologiques en comparaison au groupe temoin ( p  = 0,028). Les mesures de l’epaisseur du LAC en burso-IRM dans le groupe pathologique sont significativement plus elevees ( p  = 0,001) que le temoin. Discussion Les mesures de l’epaisseur du LAC directe et indirecte sont reproductibles sur burso-IRM et IRM. Le LAC est epaissi dans les tendinopathies non rompues, non calcifiante a acromion plat ou courbe. Pour la burso-IRM, il existe un interet indicatif sur la morphologie du LAC et un interet therapeutique.