Faciliter l'accès aux soins des populations les plus exposées : l'expérience de la clinique nocturne de santé sexuelle de Bamako au Mali

Au Mali la prevalence du VIH est estimee a 1,3 % en population generale. L’epidemie est concentree dans certains groupes notamment les hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes (HSH) et les travailleurs/euses du sexe (TS). Or l’acces aux soins de ces populations est limite, notamment en raison d’obstacles structurels (fort rejet social, faible adaptation des services aux realites de ces personnes). Il est necessaire d’imaginer des strategies innovantes pour mieux atteindre et fideliser ces populations.Dans une demarche de promotion de la sante, ARCAD-SIDA, une ONG malienne impliquee dans la lutte contre le sida depuis 1996, a mis en place en 2010 une clinique nocturne de sante sexuelle pour mieux repondre aux besoins de sante de ces personnes. L’adaptation des horaires de services aux rythmes de vie des populations ciblees, le rapprochement des services de leur lieu de vie, la proposition de consultations specifiques, le travail sur les competences psychosociales ainsi que la mobilisation communautaire par les pairs sont les principales strategies. Dans un environnement globalement hostile aux HSH et aux TS, ARCAD-SIDA s’est aussi investie dans un travail de plaidoyer aupres des decideurs politiques, des forces de defense et des journalistes. L’association a egalement joue un role clef dans la prise en compte de ces groupes dans le cadre de la strategie nationale de lutte contre le VIH.Depuis son ouverture en 2010, la clinique a permis d’atteindre un nombre important de HSH et de TS et de les fideliser. La strategie a aussi permis a l’ONG d’ameliorer ses pratiques professionnelles sur l’approche individualisee de la prevention. Des actions plus adaptees aux besoins et a l’environnement des personnes auxquelles elles s’adressent, ont un effet sur l’acces aux soins et l’utilisation des services.