直接前方入路与外侧入路全髋关节置换术治疗Crowe I、II型髋关节发育不良比较研究

目的评价直接前方入路（direct anterior approach,DAA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗Crowe I、II型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年10月,采用人工THA治疗的Crowe I、II型DDH患者47例,其中采用外侧入路组27例（27髋）,DAA组20例（20髋）。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量,术前、术后1周、1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分,术后6个月假体位置及并发症情况。结果 DAA组和外侧入路组切口长度分别为（8.97±1.030）cm和（14.37±1.043）cm;出血量分别为（245.00±37.906）ml和（384.07±50.020）ml,经统计学分析差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周Harris评分分别为（71.15±7.962）分和（64.63±5.336）分,术后1个月分别为（79.80±4.916）分和（72.67±4.446）分,术后3个月分别为（89.80±3.270）分和（84.48±3.916）分。两组切口长度、出血量、术后1周、1个月、3个月的Harris评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组手术时间、假体角度,术后6个月髋关节Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）。外侧入路组1例出现大转子处疼痛,1例发生皮下血肿,21例输血;DAA组有2例出现股外侧皮神经损伤症状,5例患者输血。结论 DAA与外侧常规入路髋关节置换术相比,具有切口小、出血少、术后恢复快等优点,但远期髋关节功能相当。