Insulin and body fat distribution have no direct effect on plasma leptin levels in obese Caucasian women with and without type 2 diabetes mellitus

Les effets de l'insuline et de la distribution de la masse grasse (MG) sur le niveau plasmatique de leptine (leptinemie) ne sont pas clairement definis chez l'Homme. Le but de cette etude etait de preciser les relations entre la leptinemie et la regionalisation de la MG (evaluee par anthropometrie, absorptiometrie bi-energetique, associee ou non a une coupe tomodensitometrique en L4), en prenant en consideration le metabolisme glucidique. Un groupe de 51 femmes caucasiennes obeses (23 normo-tolerantes au glucose, 11 intolerantes au glucose, et 17 diabetiques de type 2) stables en terme de poids et d'apports caloriques, a ete analysee. Une HGPO avec dosages repetes de la glycemie et de l'insulinemie a ete effectuee chez les femmes non diabetiques. Un sous-groupe de 7 femmes diabetiques presentant un echappement confirme au traitement antidiabetique oral maximal a ete soumis a une insulinotherapie intensive prolongee (12.5 ± 1.0 jours) par pompe sous-cutanee. Les resultats montrent que la leptinemie depend principalement de la quantite de MG corporelle (r = 0.83, p < 0.0001 pour la population totale). La regionalisation de la MG, les differents parametres d'evaluation du metabolique glucidique, et l'activite ovarienne n'interferent pas significativement sur la correlation precedente. Seule l'insulinemie a jeun et le peptide C chez les femmes diabetiques, sont correles a la leptinemie ajustee sur la MG (R respectifs: 0.72, p < 0.02; 0.62, p < 0.03). L'insulinotherapie provoque une augmentation moderee et transitoire de la leptinemie. Les variations relatives de leptinemie sont etroitement correlees de facon negative a celles du taux plasmatique d'acides gras libres. Ces donnees confirment que la leptinemie n'est pas dependante de la distribution de la masse grasse et suggerent un effet indirect de l'insuline sur la secretion de leptine dans des conditions cliniques.