Radiothérapie de rattrapage pour récidive biochimique après prostatectomie: comparaison entre les définitions de récidive biochimique de l'Astro et de Phoenix

Resume Objectif de l’etude Evaluation de la probabilite de survie sans rechute biochimique apres radiotherapie de rattrapage selon les definitions de l’ American society for therapeutic radiology and oncology (Astro) et de Phoenix, chez des patients ayant une persistance ou une elevation secondaire de la concentration serique de PSA, apres prostatectomie pour un cancer de la prostate. Patients et methodes Analyse retrospective des dossiers de 59 patients traites entre 1990 et 2003 par irradiation pour une recidive biochimique apres prostatectomie. Il a ete delivre une dose mediane de 66 Gy dans le lit de prostatectomie par radiotherapie bidimensionnelle ou tridimensionnelle. Le critere principal de jugement de l’efficacite etait la probabilite de survie sans rechute biochimique selon les definitions de l’Astro et de Phoenix (nadir + 2 ng/ml). Resultats Avec un suivi median de 38 mois, la probabilite de survie sans rechute biochimique a trois ans etait selon les criteres de l’Astro de 60 %, elle etait de 72 % selon la definition de Phoenix. Selon l’analyse unifactorielle, une concentration serique de PSA ≥ 1 ng/ml avant la radiotherapie et un envahissement des vesicules seminales etaient associes a un risque de recidive biochimique. Selon l’analyse multifactorielle, seule une concentration serique de PSA ≥ 1 ng/ml avant la radiotherapie reste predictive pour une recidive biochimique, quelle que soit la definition. Conclusion La radiotherapie de rattrapage est un traitement efficace apres prostatectomie, que l’on utilise la definition de l’Astro ou celle de Phoenix. Seule une concentration serique de PSA ≥ 1 ng/ml avant la radiotherapie est predictive pour la recidive biochimique.