Particularités cliniques des exacerbations d’asthme chez les patients ayant l’association asthme et dilatations des bronches

Introduction L’asthme et les dilatations des bronches (DDB) sont deux maladies differentes, mais leur coexistence a ete etablie chez de nombreux patients. Cette association est a l’origine d’un asthme severe, difficile a controler avec une augmentation de la frequence et de la severite des exacerbations aigues. Le but de notre etude est de determiner les caracteristiques cliniques des exacerbations aigues (EA) chez les patients asthmatiques porteurs de DDB. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective des dossiers de 50 patients suivis pour asthme porteurs de DDB et qui ont ete hospitalises pour exacerbation aigue d’asthme entre janvier 1995 et mai 2017 aux services de pneumologies 4 et D de l’hopital Abderrahmane-Mami de l’Ariana. Resultats La moyenne d’âge de nos patients etait de 50,36 ans. Il s’agissait 25 patients de sexe masculin et 25 patientes de sexe feminin. Le tabagisme etait note dans 14 % des cas. L’asthme etait classe persistant severe dans 31 % des cas, persistant modere dans 18 % des cas. Dans 26 % des cas l’asthme etait non controle, et controle uniquement 4 % des cas. Les dilatations des bronches etaient bilaterales et diffuses chez 34 patients et localisees chez 16 patients. Dans 90 % des cas, les patients avaient une exacerbation aigue en rapport avec une surinfection bronchique. Dans 4 % des cas, l’exacerbation aigue etait en rapport avec une pneumonie. Les gaz du sang arteriels pratiques a l’air ambiant montraient une hypoxemie dans 30 % des cas, une insuffisance respiratoire aigue dans 17 % des cas. Les patients etaient admis dans un tableau d’asthme aigu grave dans 6 % des cas. Le transfert en milieu de reanimation etait necessaire chez 14 % des patients. L’examen cytobacteriologique des crachats pratique chez 47 patients a montre la presence de Pseudomonas aeruginosa chez 9 patients soit (18 %), pneumocoque dans 3 % et Haemophilus influenzae dans 2 %. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 12,6 jours. Quatorze patients soit (27 %) etaient des exacerbateurs frequents et etaient hospitalises plus que deux fois par an pour exacerbation d’asthme. L’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique est notee dans 12 % des cas. Conclusion Ainsi, la presence de DDB chez les patients asthmatiques est de ce fait un facteur de severite et de mauvais controle de l’asthme avec des exacerbations plus frequentes et plus graves, un sejour hospitalier plus prolonge et un risque d’evolution vers l’insuffisance respiratoire chronique.