Staphylococcus coagulasa negativos resistentes al linezolid: características fenotípicas, genotípicas y sensibilidad a combinaciones de antibióticos

Resumen Objetivo Recuperamos 22 aislados de estafilococos coagulasa negativos resistentes al linezolid de nuestro hospital para su identificacion, sensibilidad, perfil epidemiologico, mecanismos de la resistencia al linezolid y posibles combinaciones antibioticas sinergicas. Metodos La identificacion de los aislados fue realizada mediante espectrometria de masas (Vitek-MS, BioMerieux). La sensibilidad se realizo con el sistema Vitek-2 (bioMerieux) y el metodo de microdilucion en caldo segun las recomendaciones del CLSI. Se realizo electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) para estudiar la relacion genetica de los aislados. Los mecanismos de la resistencia al linezolid fueron evaluados por PCR/secuenciacion: presencia del gen cfr , mutaciones puntuales en el dominio V del ARN ribosomal 23S y mutaciones ribosomales adicionales (en los genes rplC, rplD y rplV ). La actividad in vitro del linezolid fue estudiada por separado y en combinacion con otros 3 antibioticos utilizando tiras de E-test. Resultados Veinte aislados fueron identificados como Staphylococcus epidermidis y 2 como Staphylococcus hominis. La PFGE demostro que los aislados pertenecian a diferentes clones: 21 de los aislados presentaron mutaciones en la region del dominio V del ARNr 23S y en el 54,5% fue encontrado el gen cfr. La administracion previa de linezolid fue documentada en la mayor parte de casos. El linezolid en combinacion con gentamicina mostro una actividad sinergica en el 45,5% de los aislados. Conclusiones Staphylococcus epidermidis fue la especie de estafilococos coagulasa negativos resistentes al linezolid mas frecuentes. Los valores de CMI fueron ademas elevados para otros antiestafilococicos. Todas las cepas presentaron varios mecanismos de resistencia al linezolid. Nuestros datos sugieren que linezolid mas gentamicina podria ser una combinacion sinergica frente a los estafilococos coagulasa negativos resistentes al linezolid.