IODE RADIOACTIF ET COMPRIMÉS D'IODE (À PROPOS DE L'INCIDENT DE L'IRE)

Les evenements recents a l'IRE ont attire a nouveau l'attention sur le risque de contamination par l'iode radioactif autour des centrales nucleaires et institutions ou sont manipulees de grandes quantites d'iode-131. D'une part, l'affinite selective de l'iode pour la glande thyroide justifie la large utilisation de l'iode radioactif en medecine a des fins diagnostiques et therapeutiques. Le benefice pour les patients n'a jamais ete conteste. Par contre, l'iode radioactif (en particulier l'iode-131) est generalement present dans les rejets des reacteurs nucleaires en cas de mauvais fonctionnement ou d'accident. Dans ces conditions, il existe un risque de contamination par l'iode radioactif et d'irradiation selective de la thyroide, celle-ci etant surtout a craindre chez l'enfant. La parade efficace est l'administration d'iode stable qui sature la thyroide et previent ainsi l'accumulation ulterieure d'iode. La rapidite de la prise d'iode est un element essentiel de son efficacite. A la suite de l'accident de Tchernobyl, les autorites belges ont organise en 1998, la distribution de comprimes d'iode stable aux populations vivant aux alentours des centrales nucleaires ou des institutions ou se trouvent de grandes quantites d'iode-131. Dans le cadre de l'incident de l'IRE, le risque de contamination radioactive par l'iode-131 etait trop faible pour justifier la mise en oeuvre de cette prophylaxie iodee. Aucune contamination de la population n'a par la suite ete mise en evidence. A cette occasion, il est cependant utile de rappeler l'interet de la prophylaxie par les comprimes d'iode stable. Il est important que toutes les personnes susceptibles d'etre contaminees par l'iode-131 aient un acces rapide aux comprimes. Ceci concerne aussi les personnes utilisant l'iode-131 dans les hopitaux et laboratoires. Dans tous les cas, les comprimes d'iode ne doivent etre pris que s'il y a un risque de contamination radioactive et sur ordre des Autorites. La prise d'iode n'est qu'une des mesures mises en oeuvre pour proteger la population en cas de risque de contamination radioactive. Les autres mesures, en particulier le confinement et l'evacuation, ne sont pas considerees dans cet article. La posologie recommandee chez l'adulte est de 2 comprimes de 65 mg d'iodure de potassium (soit au total 100 mg d'iode) par jour. Les doses pour les femmes enceintes et les enfants doivent etre adaptees (voir la notice). La grossesse n'est pas une contre-indication a la prophylaxie par iode. Apres Tchernobyl, l'experience polonaise portant sur plusieurs millions de personnes a montre que la prophylaxie par iode est bien toleree. Une liste des contre-indications est presentee. Pour eviter toute decision prise dans un contexte de panique en cas d'incident eventuel, il est souhaitable que les patients en discutent des maintenant avec leur medecin traitant. Le role de l'âge comme facteur de contre-indication est mentionne. Enfin une copie de la notice destinee au public et qui se trouve dans chaque boite de comprimes d'iode est reprise.